מהו ביטוח בריאות? למה ולמי הוא חשוב? ואיך נדע מה הם הכיסויים ההכרחיים ומה הם הכיסויים המתאימים לנו?

שלום לכל באי האתר 🙂

אחרי בדיקה זריזה בעמודי הדיונים ברשתות החברתיות ומתוך שאלות שאנו נתקלים בהם (לא מעט) במהלך הפגישות שאנו מקיימים עם מבוטחינו, חשבנו שנכון להתחיל עם תקציר קליל על חשיבות ביטוחי הבריאות ומהותם 🙂

חשוב לנו לציין בתחילה- ביטוחי הבריאות הופכים אתכם לVIP בתחום הבריאות- לא עוד תורים ארוכים בקופת החולים. ביטוחי הבריאות הפרטיים מנגישים עבור המבוטחים- רפואה פרטית המותאמת לכם באופן אישי. אך לא זו מהות ביטוח הבריאות-

מהותה האמתית של פוליסת הבריאות היא הגנה על התא המשפחתי מפני קריסה כלכלית! 

קחו למשל אדם חולה- עבודתו נפגעת, סביבת חייו משתנה בהתאם לצרכיו הרפואיים ומעל לכל- עלות הטיפול (לרוב) הטובה ביותר עבורו היא גבוהה ועל כן רוב המשפחות בארץ מתקשות לממנו. לצערי אנחנו נתקלים רבות בקמפיינים לגיוס המונים בתחומי הרפואה (ואולי בהזדמנות זו נעודד את מי מכם שידו משגת לתרום; לינק יצורף בסוף הפוסט), מרבית הקמפיינים בארץ היו יכולים להמנע ברכישה מוקדמת של פוליסות בריאות בתצורה כזו או אחרת, אך אין באמור להפחיד או לגרום לכם לרכוש כיסויים על גבי כיסויים- יש לנהל נכון את תיק הסיכונים כך שיתאים למצבכם האישי- הכלכלי והרפואי גם יחד.

לאור ההקדמה, בואו ונעשה סדר 🙂
הכיסויים בביטוחי בריאות נחלקים לשלוש קטגויות ממש כמו ברמזור:
כיסויים שחובה לרכוש בביטוח פרטי/ כיסויים ללא מענה בקופות החולים- כיסויים אלה כשמם כן הם- תרופות שמחוץ לסל ותרופות בהתאמה גנומיות, כמו גם כיסוי למחלות קשות והשתלות וטיפולים בחו"ל.
כיסויים שצריך לרכוש בביטוח פרטי- כיסויים שקופות החולים נותנות עליהם מענה אך הוא ע"פ רוב לא מספיק או לא מספיק איכותי; ניתוחים בארץ ובחול, מחליפי ניתוח, שירותים אמבולטוריים, התפתחות הילד ואבחון מהיר.
כיסויים שכדאי לרכוש (אותם יש להתאים לצורך ספציפי!)- כיסויים שיש עליהם מענה בקופות החולים, למשל רפואה משלימה- אמליץ ללקוחתיי לרכוש כיסוי זה רק במידה והם מנצלים את כל מכסת הטיפולים הניתנת להם במסגרת קופת החולים.

כמובן שעל כל אחד מהכיסויים הרשומים לעיל יש המון מידע ויש הרבה על מה לדבר, ואם כבר יש לכם אותם נצלו אותם בחוכמה! (כיסוי הטיפולים האמבולטוריים הוא הכיסוי הנתבע ביותר בארץ למרות שרוב האנשים שמחזיקים בכיסוי לא יודעים מה באמת הוא מכיל ואז בעצם משלמים על כיסוי מבלי לנצל אותו…)

https://www.haverim.org.il/funds – ארגון חברים לרפואה- קרנות גיוס המונים